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Demande de changement de nom d'un enfant naturel
Article 334-3 du Code civil


Prénom Nom
Rue
CP Ville
TGI
M. le Juge aux Affaires Familiales
Adresse
CP Ville
Date

LETTRE SIMPLE

Objet : demande de changement de nom

Monsieur le Juge,

Je suis né le ../../…. et ai été reconnu successivement et dans cet ordre, par mon père et par ma mère. Suite à une déclaration conjointe de mes deux parents, au greffier en chef du tribunal de ………….., je porte les noms accolés de chacun.
Je souhaiterais cependant, pour des raisons évidentes de simplification, avoir à n'en utiliser qu'un, celui de mon père.
Je vous remercie donc de bien vouloir faire droit à ma demande, à savoir que je m'appellerais désormais (prénom + nom de celui de vos parents que vous souhaitez conserver).
Dans l'attente de vous lire, je vous prie de croire, Monsieur le Juge, en l'expression de ma haute considération.

Prénom Nom



P.J. : copie du livret de famille et de l'acte de naissance modifié suite à la déclaration conjointe
N.B. : la demande est adressée au juge aux affaires familiales du TGI du domicile des enfants, "plus spécialement chargé de veiller à la sauvegarde des intérêts des enfants mineurs" (art. 247 du Code civil)